纳斯卡杯系列赛冠军凯尔布希去世， 谁的家人说 他患有严重的肺炎，并发展为败血症，这让人们对这种许多人听说过但很少有人完全理解的疾病提出了新的问题。
脓毒症比大多数人意识到的更常见、更难以预测。
身为泌尿科医生，我经常照顾因肾结石感染而来到急诊室的患者。这些症状通常在几天前就开始出现：腰部疼痛、发烧、发冷、恶心或总觉得有些不对劲。当他们到达急诊室时，有些人看起来明显生病了：心跳加快、血压低、疲倦，有时还很困惑。
这不再只是一种感染。这就是败血症，是身体对感染的极端反应。
肺炎并不是唯一可能导致败血症的感染。皮肤感染不断扩散并导致心率加快。尿路感染会突然降低血压。受感染的肾结石会导致体温升高——这些不再只是感染。他们可能是败血症。
美国每年约有170 万成年人罹患败血症，至少35 万人在住院期间死亡或出院到安宁疗护医院。 美国疾病管制与预防中心。败血症有助于 超过三分之一 这个国家的医院死亡人数。
然而，大众的意识仍然低得惊人。许多人仍然没有意识到这些症状或意识到常见感染可以引发它。
当您的医疗团队怀疑败血症时，计时就开始了。我们在第一个小时内开始静脉输液和广谱抗生素，然后寻找原始感染源。
我看过病人走进来时几乎无法说话，但几个小时后却坐起来要水。但并非所有案例都遵循相同的过程。有些人提前到达，接受积极治疗，但最终还是住进了加护病房。
脓毒症是不可预测的，这就是为什么早期识别如此重要。
脓毒症对身体有什么影响
许多人认为感染只存在于身体的某一部位。肺炎影响肺部。泌尿道感染会影响膀胱。皮肤感染残留在皮肤中。
有时确实如此。但当败血症发生时，身体的反应可能会比最初的感染大得多。
败血症就像厨房起火，触发整栋建筑物的喷水装置。最初的问题可能始于一个地区，但紧急回应突然蔓延到比预期或需要的更远的地方。身体正试图遏制威胁。但在某些情况下，发炎反应会变得足够广泛，导致血压下降、氧气水平下降、器官开始衰竭。
这就是败血症危险的原因。感染很重要，但身体的反应也同样重要，甚至更重要。
布希的去世使肺炎成为人们关注的焦点，但这只是败血症的一个可能原因。
当感染和发炎影响肺部，使氧气更难在体内移动时，就会发生肺炎。许多病例经过治疗后情况有所改善，康复也很常见。但严重肺炎可能会进展，在某些情况下会导致败血症。
泌尿道感染、肾结石、腹部问题、皮肤伤口和手术部位也可能导致败血症。
在泌尿科中，感染性阻塞性肾结石是较危险的例子之一。细菌被困在阻塞物后面，身体无法自行清除感染。去年，演员 比利波特说他化脓了 几分钟内即可治愈肾结石——这提醒大众，这种疾病可能会迅速恶化。
感染对每个人的影响并不相同。年龄、潜在的健康问题和免疫状态都很重要。但他们并不能解释一切。
大多数败血症病例发生在至少有一种危险因子的人群中——老年人、婴儿、患有糖尿病或癌症等慢性病的人、免疫系统较弱的人，或最近住院或从手术中恢复的人。大约五分之一的脓毒症住院患者与癌症有关， 根据疾病管制中心。
这就是为什么在查看涉及脓毒症的公共报道时，很难自动假设有人等待太久、忽视症状或接受了错误的护理。这些情况确实会发生。但尽管及时评估和治疗，败血症也可能发生。
事后看来很难。我们中的许多人都会低估症状——包括医生。
几年前，我忽略了自己因肾结石而出现的严重腰部疼痛，并试图坚持比自己应该坚持的时间更长的时间，最终自己被送进了急诊室。它没有变成败血症，但也有可能变成败血症。我很幸运，事情进展顺利。但这次经验提醒我，让自己相信症状明天就会改善是多么容易。
一旦怀疑败血症，时机就变得至关重要。这就是为什么医院急诊室制定了旨在快速识别和治疗的方案。
团队迅速采取行动进行血液检查，寻找器官功能障碍的迹象，开始静脉输液和抗生素，并透过培养或影像确定感染源。
治疗源头与治疗感染同样重要。在某些情况下，这意味着引流脓疡、移除感染组织或用支架缓解阻塞的肾脏，以便排出尿液和感染。
目标是在整个系统不堪重负之前尝试控制感染和身体不断增强的免疫反应。
即使治疗有效，败血症也会留下痕迹。让许多患者和家属感到惊讶的一件事是脓毒症可能有一个长尾巴。
许多人完全康复。但 多达一半的幸存者经历所谓的败血症后综合症：疲劳、睡眠困难、注意力难以集中、焦虑和可能持续数月或数年的反覆感染。幸存者未来出现新的心脏和肾脏问题的风险也更高， 根据疾病管制中心。
这就是为什么及早发现败血症很重要——不仅是为了生存，而且是为了之后的结果。在医学上，我们每天都会看到这样的情况：长期效果最好的患者是那些能够快速得到治疗的患者。
我的目标不是在人们咳嗽或轻微的身体疼痛时吓唬他们。大多数感染不会危及生命，但持续或恶化的症状值得关注。
一个值得了解的记忆工具来自 败血症联盟。它使用缩写词 时间：
时间：温度– 高于或低于正常值。
我：感染——任何感染迹象。
中号：精神衰退－意识模糊、嗜睡、难以醒来。
乙：病得很重－剧烈疼痛、呼吸短促或感觉有什么事情非常不对劲。
如果您或您所爱的人受到感染并出现意识混乱、心跳加速、呼吸急促或只是感觉突然更糟，请不要等待。现在就去急诊室吧。
败血症进展迅速。幸存下来的人通常是那些很早就出现在医院急诊室的人。
Jamin Brahmbhatt 博士是奥兰多健康中心的泌尿科医生和机器人外科医生，也是中佛罗里达大学医学院的助理教授。
