穿戴式装置可能有助于更早检测月经健康变化

从心率和皮肤温度到周期变异和更年期症状，穿戴式装置为研究人员提供了前所未有的女性健康真实世界视角，并有助于改变月经和荷尔蒙变化的监测和管理方式。

学习： 解读整个生命周期的月经健康：研究中数位健康工具的范围审查。图片来源：BAZA Production／Shutterstock.com

该杂志最近发表的一篇评论 npj 女性健康 研究了数位健康工具，特别是穿戴式装置和智慧型手机应用程式如何推进与月经相关的女性健康研究，并可以帮助女性透过有针对性的干预措施了解和改善健康状况。

荷尔蒙和月经周期

高达90% 的女性报告有与月经相关的症状。这些包括经痛、腹胀和情绪波动。经前症候群(PMS) 影响高达40% 的女性。在高达8% 的情况下，这些会导致残疾， 称为的条件 经前综合症 （经前忧郁症）。

同样，围绝经期症状会增加忧郁症的风险并降低幸福感。从纯粹的经济角度来看，月经和围绝经期症状估计每年分别给日本造成近86 亿美元的损失，对美国造成超过260 亿美元的损失。

月经症状与整个月经周期中荷尔蒙水平的显著波动有关。卵泡刺激素(FSH) 在卵泡期升高，最终导致雌激素水平升高和黄体生成素(LH) 水平飙升。再加上较小的FSH 峰值，就会触发排卵。

排卵后，卵泡变成分泌黄体酮的黄体，LH 和FSH 水平下降，但雌激素仍然很高。最后，雌激素和黄体激素下降，导致月经出血。

卵巢储备功能下降导致围绝经期FSH 水平升高，雌激素水平在最终永久下降之前不断变化。荷尔蒙避孕也会影响月经周期中的荷尔蒙水平。同时，围绝经期与卵巢功能衰退相关的明显荷尔蒙波动有关。

在确认排卵方面，尿液LH 测量和基础体温(BBT) 图表等非侵入性测试通常比侵入性方法更受青睐。

荷尔蒙、生理学和症状

早期研究将荷尔蒙变化与生理参数和月经/围绝经期症状联系起来。高孕酮水平与核心温度、心率和呼吸频率升高有关。雌激素也可能影响整个周期的自主调节和与温度相关的生理反应，尽管一些心率变化可能会继发于温度变化。

这些发现通常是基于小样本量和不频繁的测量。数位健康工具的使用提供了关于月经周期和更年期期间生理、症状和行为变化的实验室外、大规模、连续、具有成本效益的数据收集。

在这篇综述中，作者试图确定这些工具是否提供了新的见解，将研究结果与早期结果进行比较，并评估它们在多个参数的女性健康研究中的准确性。这篇综述分析了40 项研究，涉及的群体范围从小型试点小组到近1900 万名参与者。

新见解

月经周期特点

数位健康研究普遍证实并微调了早期关于女性一生中月经周期变异性的实验室研究结果。

长度和出血

平均排卵周期长度通常为28-30 天，但许多女性的周期超出了传统的「正常」周期范围。因此，8-13% 的周期比「标准」更短或更长，近20% 的周期间差异显著。

月经出血平均持续约4-5 天。数位工具建议排卵日期更晚且变化更大， 卵泡期长度平均约为15-17 天，而不是早期实验室研究中常见的13-14 天。然而，这可能会受到研究方法之间差异的影响。

总体而言，数位工具支援相对固定的黄体期的现有概念，具有可变的卵泡期/排卵时间来驱动月经周期长度。

年龄、BMI 和人口统计数据

与现有研究一致，数位工具显示青少年和年轻女性以及30 岁以后或围绝经期的周期变异性较高。 25岁以后月经周期缩短。

低体重指数和高体重指数都与变异性增加和周期更长有关。一个新的大数据见解是较高的无排卵和异常出血与异常体重指数之间的关联。

大多数研究是在美国和欧洲进行的，参与者主要是白人。有限的数位工具已经开始显示出月经特征上的一些种族和民族差异。例如，与非西班牙裔白人参与者相比，黑人参与者的月经稀发率高出33%。需要更多样化的研究来验证这些发现。

患有多囊性卵巢症候群（PCOS）和甲状腺功能减退症的女性的月经周期比其他女性更长，尤其是当两者都存在时。

穿戴式装置追踪的生理变化

穿戴式装置成功地再现了月经周期中许多已知的荷尔蒙生理学模式和年龄相关的变异性。

皮肤温度

研究一致发现卵泡期温度较低，黄体期温度较高。传统研究显示最低基础体温出现在排卵前不久，穿戴式装置显示，在许多情况下，最低体温出现得比预期更早，通常是排卵前五天以上。这对于追踪排卵以进行受孕或避孕可能很重要。

静止心率

数位工具显示，从卵泡期到黄体期，静止心率持续增加，约为每分钟2.7-3.9 次，在排卵前（包括排卵）期间达到高峰。变异性随着年龄的增长而降低。

呼吸频率

呼吸频率首先下降，然后在经前阶段上升到最大值，这与实验室研究一致。

心率变异性(HRV)

HRV 一般在卵泡期较高，经前期最低。较低的HRV 与症状相关，包括经前症候群(PMS) 或经前忧郁症(PMDD) 的症状。

荷尔蒙避孕

穿戴式装置显示，复方口服避孕药使用者的HRV 变异性较平坦，在整个周期中呈现倒转趋势，类似于静止心率。仅使用黄体素的避孕方法所产生的模式更接近自然周期。

荷尔蒙避孕对周期长度和出血的影响不同，取决于避孕药的类型。然而，关于其他形式的荷尔蒙避孕效果的研究结果很少。同样，荷尔蒙避孕对运动参数和月经症状的影响仍不清楚。

生理学和症状

高周期变异性与大量出血和其他负面月经症状有关。作者认为，如果经过验证，穿戴式数据可以帮助筛检和监测经前症候群(PMS) 和经前忧郁症(PMDD) 等状况，并考虑到规律周期和不规律周期之间观察到的变化。

睡眠和体力活动

关于睡眠和运动的研究仍然有限，仅报告了对睡眠指标的轻微影响。

围绝经期研究差距

许多研究人员将周期不规律的女性排除在围绝经期研究之外。现有证据表明，尽管专门针对围绝经期生理学的数据仍然有限，但周期长度不断增加，整个生命周期的变异性急剧上升。一项研究发现，与非月经组相比，经期或围绝经期参与者的皮肤温度和呼吸频率更高。与接受荷尔蒙替代疗法(HRT) 的停经后女性相比，停经前女性对2019 年冠状病毒病(COVID-19) 的保护作用更大。

穿戴式装置的准确性

此审查评估的设备包括Oura Ring、WHOOP 手环、Fitbit、Apple Watch 和Garmin 手表。尽管现有的验证证据表明，Oura 环可以为月经周期研究提供相当可靠的皮肤温度测量值，但与金标准核心体温测量值的直接比较仍然有限，但作者发现Oura 环对此目的足够准确。

现有证据表明，穿戴式装置可以为月经周期研究提供相当准确的心率和呼吸频率测量。 HRV 测量很有用，但有时会低估变异性。睡眠阶段检测和睡眠持续时间测量仍然相对不准确。

结论

审查得出的结论是，可穿戴数据可以促进对人口规模上与月经相关的变化的理解，但这些数据需要在不同种族和年龄组的人群中进行映射。这可以帮助识别围绝经期的变化以及女性整个生命周期的生理波动。

他们也指出了未来研究的机会。其中包括同时测量荷尔蒙、生理和行为参数以及月经症状，这在现有研究中很少见。这些资讯可以为管理这些症状和优化女性表现制定指导方针，并作为介入工具。

他们强调需要选择与研究问题相符的正确穿戴设备，使用标准化方法，并确保隐私问题得到解决。

透过促进更多样化的女性群体的健康月经周期规范的表征，数位健康工具可以帮助理解健康规范并确定何时需要进行医疗评估。这种理解不仅是制定有效解决方案的重要第一步，而且还使女性能够掌控自己的健康。

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