传统与自我保健的结合如何加强了美洲的公共卫生

2026 年5 月13 日，由秘鲁负责社会保障和医疗保健的政府机构EsSalud 主办了题为「透过传统、补充和综合医学加强健康和自我保健的创新经验」的美洲区域对话。

这项活动汇聚了来自世界卫生组织（WHO）、泛美卫生组织（PAHO）、世界卫生组织合作中心、卫生部门和学术界的代表。它提出了来自玻利维亚、巴西、墨西哥和秘鲁的区域观点，探讨自我照护和传统医学如何加强公共卫生、增强社区能力并支持更具包容性的照护模式。

在所有四个国家中，都出现了一个明确的讯息：传统医学并未被定位为正规系统的替代品，而是作为加强正规系统的一种方式。在美洲地区，面临的挑战是巩固跨文化和整体护理，目的是加强医疗保健系统——使护理更具预防性、文化相关性和社区基础。

来自秘鲁EsSalud 的Martha Villar López 博士展示了如何随着时间的推移将融合制度化。经过近三十年的投资，包括一项可追溯至1998 年的研究项目，传统医学现已融入公共卫生基础设施之中。 EsSalud 的旗舰专案Reforma de Vida（以Prevenir 名义运作）将多学科团队带入工作场所，以减少和检测慢性非传染性疾病的风险因素。教育周期围绕着三个支柱构建：天体滋养，重点关注生命目的和运动；陆地营养，以区域食品和健康饮食为中心；和人类营养，解决身份、关系、压力和灵性问题。该计划以安第斯宇宙观和ayllu 原则为基础，符合当地文化价值。自2007年以来，它已培训了6,600多名健康领导者，认证了3,100多家健康友善组织，并与近11,000家雇主建立了联盟。

Adelino Pau Carpacheco 是一位82 岁的卡拉瓦亚治疗师，他描述了在深厚的世代知识的支持下，使用了220 多种药用植物。传统治疗师和植物医学在该国受到高度尊重。

玻利维亚的贡献也强调了政策在促进一体化方面的作用。透过第459 号法律，传统医学已在法律框架内正式承认，并引领该国实现传统医学与生物医学共存的医疗多元化，并且两者现在都透过公共卫生系统免费提供。

墨西哥提出了两种专注于知识保存和粮食系统的互补方法。在韦拉克鲁斯州，社区与一所大学合作，透过2019 年启动的文凭计画来保护托托纳克传统医学。这种合作已经产生了实用成果，包括手册和字典，有助于维持因移民和世代交替而面临风险的知识。

除此之外，墨西哥传统医学和跨文化发展局Hernán García 博士解释了Dieta de la Milpa 计划如何解决墨西哥营养不良和非传染性疾病上升的双重负担。它植根于传统的玛雅种植系统和原料，透过社区主导、地方当局、原住民领袖和厨师参与的跨文化方法来促进更健康的饮食。透过重新连结食物、文化和健康，它提供了一条实用的预防途径。

巴西的经验以综合社区治疗为中心，这是由Adalberto Barreto 博士在40 多年前开发的方法，现已在超过47 个国家使用。治疗圈创造了参与者分享经验和应对策略的空间，以非常低的成本建立社会支持网络。在巴西统一卫生系统内，自2017 年纳入国家政策以来，该方法已迅速扩展。到2025 年，每年在初级保健中实施的综合实践程序超过500 万例，该疗法的注册量在八年内增加了500% 以上。现在的主要挑战是公平，获取机会仍然集中在圣保罗等城市地区。

美洲TCIM 网路的Natalia Aldana 博士总结了这些经验，强调了所讨论的干预措施的共同成果。此类方法可加强健康行为、社交网络和社区复原力；它们成本低、适应性强，能够积极参与护理，同时显示出减轻非传染性疾病负担的潜力。

区域势头反映了更广泛的全球转变。泛美卫生组织/世界卫生组织专业中心BIREME（拉丁美洲和加勒比健康科学资讯中心）主任João Paulo Souz 博士强调， 全球传统医学策略2025–2034 促进以人、证据和综合使用为中心的愿景。他指出，健康应该透过人、社区、自然和精神之间的关系来理解。

世卫组织生命全程性健康与福祉部门负责人Manjulaa Narasimhan 博士发表了题为《推进传统医学自我保健：使世卫组织2025-2034 年传统医学战略与世卫组织自我保健框架保持一致》的演讲，与世卫组织研究、数据和创新部门负责人Geetha Krishnan Gopalakrishna Pillai 博士共同撰写 世界卫生组织全球传统医学中心。世界卫生组织建议 自我照顾 针对每个国家和经济环境的干预措施是实现全民健康覆盖的关键途径，而传统医学则充当自我保健的桥梁。

Narasimhan 博士解释说，传统医学直接融入初级卫生保健，而不是并行、孤立的系统中，才能最有效地促进自我保健。她表示，「这可能是提供连续性照护、满足社区和个人的需求、权利和优先事项的唯一可持续方式」。 《2025-2034 年全球传统医学策略》旨在采取更以人为本的医疗保健方法，倡导实现健康公平和病人自主的整体方法。

传统医学和自我照护的整合需要跨学科的合作、明确的转诊途径、训练有素的卫生和照护人员以及支持整合的强有力的领导。这 世界卫生组织自我照顾能力框架 定义了卫生和护理人员的10 项关键能力，以支持临床实践中的自我保健，并得到 世界卫生组织健康与福祉自我保健干预措施指南。这些文件帮助医护人员保障自己的福祉，并确保护理一致、安全并基于共同的标准和价值观。

总之，透过这次对话进行的讨论表明，该地区和全球卫生系统的设计方式发生了根本性转变，转向更具包容性、更具有文化基础、更能响应所服务社区需求的模式。这是向传统医学受到尊重和负责任地整合的系统迈出的一步，在这个系统中，自我护理提供赋权和基于证据的护理，并且卫生系统提供支持而不是远离这些系统。