联邦政府已 批准怀俄明州的计划 使用约2.05 亿美元来改造农村医疗保健。这是该州从五年计画中第一年获得的资金 农村卫生转型计划。
怀俄明州公共广播电台的汉娜·梅尔茨巴赫(Hanna Merzbach) 与州卫生部门主任斯特凡·约翰森(Stefan Johannson) 坐下来，了解联邦政府同意的内容以及阻碍谈判的症结所在。
编者注：为了清晰简洁，本次访谈经过编辑。
汉娜·梅尔茨巴赫： 我想了解一些有关该计划将做什么的细节，但首先，我想深入了解为什么需要一段时间才能获得批准。据我了解，怀俄明州正在尝试采取与其他州不同的做法 设立这个永续基金。提醒我们那会是什么。
斯特凡·约翰逊： 从本质上讲，这将使我们能够将我们为农村和边境医院、EMS（紧急医疗服务）提供者和劳动力发展项目提议的资金投入到永续基金中，这基本上使我们能够逐年减少前期支出。因此，前期投资较小，但可以将这些收益延长10 年、20 年、30 年或更长时间。
怀俄明州卫生部
HM： 需要澄清的是，如果获得批准，来自农村卫生转型计画的大部分资金将进入该永续基金。根据 我们的立法机关通过的法律 今年早些时候，我们第一年获得的所有资金的80% 都投入了该基金。未来四年比例约为70%。是这样吗？
苏杰： 这是正确的。最终，在冬天，透过我们与联邦政府的谈判，很明显，他们不相信我们能够获得批准使用农村卫生转型基金存入我们新创建的永续基金。
HM： 你告诉立法者，联邦政府不希望怀俄明州启动这个永续基金，因为 “深奥的联邦法规。” 告诉我更多你的意思。
苏杰： CMS（医疗保险和医疗补助中心）是负责监督该计划的联邦实体。 CMS 表示，各州不能设立信托基金或捐赠基金。我们与我的办公室、州长办公室一起研究了这个问题，并认为我们的永续基金并不完全符合信托基金和捐赠基金的定义。
对于像怀俄明州这样幅员辽阔、人口稀少的州来说，这也是一个非常有创意的概念，有可能长期帮助维持一些更基本的服务，例如急诊科、妇产科服务，我们知道怀俄明州、农村和边境的紧急医疗服务或救护车服务确实很难解决。我们真正想做的是平衡当前的需求与试图解决像怀俄明州这样的州医疗保健经济中的一些长期结构性问题。
但最终，透过过去两个月的谈判，我们在第一年似乎没有找到出路。
虽然我们仍然对永续基金未能达到终点线感到有些失望，但我们应该看到我们农村社区的一些安全网提供者在财务方面取得了一些真正实质性的改善。这绝对会产生持久的变化。 （它）基本上会扩大投资规模，因为我们现在在一个更受时间限制的五年环境中运作。
HM： 我想了解这笔钱的具体去向。有四大类。我们可以详细介绍一下这些内容吗？您能否简要概述一下其中每项内容的含义？
苏杰： 首先是获得基本的紧急护理。这是我们的第一个重大举措，其中包括对我们关键医院的投资和激励，以及对我们的EMS 或救护车提供者的投资和激励。
第二类是农村劳动供给。该倡议包括对护理行业的个人教育支持，还包括对行为健康、急救人员的个人教育的投资领域，以及在可能的情况下扩大医生研究生医学教育的名额。
第三类是卫生技术转换。其中最重要的组成部分就是我们所说的技术采用挑战。我们将不再由国家、（卫生）部门挑选技术，而是向提供者、社区、与卫生和人类服务相关的组织提出申请，以申请技术投资。本质上，我们要寻找的是合作伙伴关系，因此两个或更多提供者联合起来使用该技术。
我们倡议的第四个也是最后一个类别是「让怀俄明州再次健康」。我们正在研究是否可以扩大获得初级保健的机会，主要是透过我们联邦合格的医疗中心，在医院、初级保健和专家之间进行协调，以更有效地提供这种护理，并希望随着时间的推移，显示出潜在的成本降低。
HM： 您是否仍然担心这笔钱是否可持续？
苏杰： 是的，无论资金来源为何，我们总是有顾虑。除非国会重新授权，这笔资金将从现在起五年后用完。当我们投资于我们的关键医院、我们的EMS 提供者、我们的员工团队时，我们如何继续这些？
我会用两种方式来回答这个问题。第一，我们需要在这些专案和投资开始时非常严格地监控其绩效。但同时，这些美元能带来改变吗？我们在我们的医院、我们的EMS 服务和我们的员工队伍中是否看到了我们想要的结果？我们是否看到护士、CNA（认证护理助理）、行为健康提供者和EMT（紧急医疗技术人员）数量的发展和增长？
当我们开始获得有关这些计划成功的资讯时，我们可以向我们的立法者和政策制定者提供这些信息，以便在这些资金到期之前尽早计划哪些值得继续。
我认为值得一提的是，我们与政策制定者就永续性的发展保持接触非常重要。没有什么可以阻止怀俄明州创建或实施自己的农村健康转型永久基金（基金）。虽然我们还没有要求这样做，但很高兴知道，与立法机关合作，该基金已经存在。它里面没有任何钱，但它已经存在了。
我们现在已经合作创建了一种机制，如果有其他资金来源可用，或者联邦政府改变了对我们如何使用这些资金的解释，或者国会批准了另一个计划，或者坦率地说，如果我们自己的州政策制定者将来认为该计划非常成功，值得考虑以更小、更有针对性的方式继续实施，则该机制可能会被使用。
HM： 告诉我下一步该如何落实这些资金。
苏杰： 透过这些谈判，我们的实施时间可能比最初的暂定时间表晚了大约一个月。在五月和六月的剩余时间里，我们将开发这些应用程式和提案请求。然后进入7 月，这些申请和采购将会公布，我们可能会在这些计划中有30 到60 天的时间供人们提交申请。
我们需要在10 月底之前支付这些第一年资金，但所有州都必须在2027 年10 月之前完全花完这些第一年资金。所以这绝对是一个很快的时间表，但我们很高兴能开始并已经开始实施过程。